近年来，随着人们饮食结构的改变、生活节奏加快、社会工作压力增加，人群中便秘的患病率逐步上升，严重影响人们的日常生活和工作，我们应该全面了解便秘，尽量避免便秘的发生或加重。

　　便秘是指一种（组）临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少，粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门堵塞感、排便不尽感、排便费时及需要手法辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。

　　引起便秘的原因很多，常见的有饮食结构不合理、长期使用某些可能引起便秘或有便秘副作用的药物、不健康的排便习惯、久坐缺乏运动以及各种疾病的影响等。

　　长期便秘可能会引起以下后果：1. 可能引起结直肠疾病如诱发肛裂、痔疮、肠梗阻、肠穿孔等病变。2. 可能出现肠道癌变：便秘患者粪便通过肠道的时间明显延长，粪便中的有害毒素持续刺激肠黏膜，更容易发生结肠病变，并增加结肠癌变的风险。3. 可能并发心脑血管疾病意外：患有高血压，血管硬化及脑血管疾病的病人，常常因为便秘时用力排便，腹压增加或精神紧张、用力过猛等使血压突然上升，有可能发生脑血管意外，而患有冠心病的患者则可能诱发或加重冠状动脉供血不足，导致心律失常、心绞痛、心肌梗死甚至猝死的发生。4. 长期的排便不畅会使病人出现担心害怕、心情不好，带来焦虑不安甚至精神烦躁，日而久之常常会引起疲乏无力、精神萎靡、失眠甚至焦虑抑郁等。5. 长期便秘更容易引起尿潴留、尿道感染等病变。

　　发生便秘了，首先应进行大便常规和潜血检查，其对明确便秘的病因有帮助。肠镜检查及腹盆腔CT或MRI检查可以了解肠道或周围组织器官是否存在器质性病变。其他检查如盆底肌电图检查、结肠传输功能试验、肛门直肠测压、球囊逼出试验、排粪造影等检查可以根据病情需要酌情选择。

　　为了缓解便秘，要从改善生活方式做起。改变膳食结构，采取科学合理的饮食、适当补充粗纤维含量高的食物，适当增加饮水量、适度运动、培养良好的排便习惯。日常生活中要有乐观积极的心态，保持心情愉快舒畅。避免不合理地长期使用泻药，尽量减少使用或不使用可能引起便秘的药物。便秘患者常常需要在专业医生的指导下酌情选用药物治疗，常用的药物有泻药包括容积性泻药（聚卡波非钙、欧车前、麦麸等）、渗透性泻药（聚乙二醇、乳果糖、硫酸镁等）、润滑性泻药（甘油、液体石蜡、多库酯钠等）、刺激性泻药（大黄、酚酞、比沙可啶等）；促动力药如莫沙必利、伊托必利等；促分泌药如利那洛肽、鲁比前列酮等；微生态制剂如双歧杆菌、乳酸杆菌等。中医中药治疗对缓解便秘也有非常良好的作用。

　　特殊人群应对便秘要因人而异。比如老年人常常伴有慢性病，需服用多种药物，并且老年人的运动能力及胃肠道蠕动功能减退，因而更容易导致便秘。老年人应尽可能停用可能导致便秘的药物，量力而行适当增加运动量。药物治疗时可选用容积性泻药和渗透性泻药，严重便秘者可短期使用刺激性泻药。孕妇也是便秘的易患人群，孕妇的饮食中应适当增加膳食纤维，多饮水和适当活动也可起到预防作用，应在医师指导下选用渗透性泻药和容积性泻药等。便秘患儿应合理饮食、进行良好的排便习惯训练。药物治疗可使用容积性泻药和渗透性泻药等。控制良好的血糖水平可能对糖尿病患者的便秘有一定的益处。药物治疗可使用容积性泻药、渗透性泻药和刺激性泻药。肿瘤晚期患者发生便秘与运动和进食减少、使用的一些相关药物等有关。推荐使用刺激性泻药或联合渗透性泻药或灌肠等治疗。

　　金丽雯（主治医师） 汪小平（主任医师）（上海健康医学院附属周浦医院消化科）