现代快报讯 （通讯员 杜蘅 记者 陆文杰）90岁老人进食后呕吐，腹胀难受而四处寻医，最终在市肿瘤医院消化内科确诊为胃幽门癌变伴有梗阻，治还是不治？怎么治疗？医院胃癌多学科团队多次会诊，医患双方反复多次沟通，最终为老人手术博得一线生机。目前，老人已经康复出院，后续医院将为老人提供中西医结合治疗，以提高患者的生存质量。

　　这位90岁老人，是江西宜春人。今年2月初，老人出现进食后反酸、呕吐、腹胀等不适，家人经多方打听后将其送到市肿瘤医院消化内科就诊，当时医院内镜中心医护也是顶着风险为老人进行了胃镜检查，发现其胃潴留、幽门环形狭窄，胃镜通过幽门非常艰难，常规活检病理显示为慢性炎症性改变。当时，医院为老人进行对症治疗后，症状有所缓解，老人就出院休养。谁知，老人出院半月后，再次出现进食后呕吐、腹胀不适，甚至发展到了滴水难进，再次将老人送到市肿瘤医院，消化内科朱长红主任医师在门诊经过认真了解老人病情并研究其胃镜及病理报告结果，建议进一步做超声胃镜检查以期明确幽门狭窄病变性质，但先要经过几天禁食减少胃潴留干扰胃镜检查效果，并同时输液补充能量提高老人耐受性。经过几天准备后顺利为老人进行超声胃镜检查，正是这次超声胃镜检查，朱长红发现幽门管局部的胃壁增厚明显，行单点深挖活检后最终发现了高度异型腺体，考虑是低分化腺癌（此类癌细胞常常沿着胃壁深层生长浸润，表面胃黏膜可能基本是接近正常的，常规多点活检不容易抓到真正的元凶）。

　　治还是不治？治，从胃癌分化程度上看，老人属于恶性程度高的低分化腺癌，且出现了幽门梗阻的表现，手术是第一选择。虽然老人否认有高血压、糖尿病等慢性病史，但是毕竟90岁高龄了，各脏器功能明显下降，血液检查也有几项指标异常，白蛋白偏低，有点贫血等等，手术风险极大；不治，老人已经因为幽门梗阻导致的胃潴留，无法正常饮食，喝水也成了问题！怎么治？医院消化内科团队反复与家属沟通交流，了解患者及家属的期望值，邀请了医院胃癌多学科团队会诊，肿瘤内科、放疗科、胃肠外科、影像科、病理科等学科专家一起研讨，最终大家一致认为尽管手术风险大，但手术仍然是老人的最佳治疗方案。

　　4月4日，医院胃肠外科团队为老人进行胃癌根治术+空肠侧侧吻合术+肠粘连松解术，整个手术过程为3小时20分钟。“术前，我们医护合作，为老人做好了充分的准备工作， 包括心理、身体状况，都调整到最佳状态，我们也和麻醉师数次沟通交流，模拟手术过程可能出现的各种意外，制定了抢救预案，这样使我们在手术过程中能从容不迫。”医院胃肠外科副主任医师李岩介绍说。

　　老人术后第八天终于喝到了温温的米汤，小半碗米汤喝下后没有发生任何不适，而且还能在家属的陪伴下起床活动半小时，之后，老人进食量和运动量也逐渐增大。4月18日，老人如愿出院休养，“这一次，我博对了，谢谢你们为我担风险了！”