心肌缺血的老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图老年人常见心肌缺血疾病住院病历老年人常见疾病病历糖尿病病历图

　　具体病因可分为冠状动脉供血不足和心肌耗氧（血）量异常增多两类，一般以供血不足为主。常见病因为冠心病、X综合征、冠状动脉痉挛、心肌桥、心律失常等。

　　心肌靠冠状动脉供血，冠状动脉具有强大的代偿能力，当心脏需氧量增大时，冠状动脉可扩张，从而使心肌供血量增加数倍。

　　当冠状动脉发生病变，不但可能使上述代偿机制无法正常发挥，而且冠状动脉可能还会出现狭窄甚至闭塞，使心肌供血急剧减少，这是心肌缺血最重要的机制之一。

　　另一方面，如果患有一些心律失常，或体力活动负担较重，会使心脏跳动频率加快，而使心肌耗氧量增大，此时，若冠状动脉无法为心肌提供足够的血液以供氧，也会发生心肌缺血。

　　此外，由于冠状动脉的供血主要发生在心脏舒张期，过快的心跳会缩小舒张期在整个心跳周期占的比例，而使冠状动脉血流量减少。

　　高血压、糖尿病、高脂血症、炎症等疾病因素，吸烟、饮酒、久坐、熬夜、心理压力大等不良生活习惯，都可能导致全身血管（包括冠状动脉）内皮产生损伤，促进动脉粥样硬化的发生、发展，进而导致血管管腔狭窄，甚至闭塞，引起心肌缺血。

　　一种可产生心肌缺血症状，心电图可观察到心肌缺血表现，但冠状动脉造影检查却观察不到与之相称的冠状动脉病变的疾病，病因不明确。

　　血管痉挛性心绞痛又叫变异性心绞痛，常无明显诱因下出现心肌缺血症状，与X综合征不同，冠状动脉造影可观察到心绞痛时出现了暂时的冠状动脉痉挛、狭窄。

　　该病目前认为是血管调节功能异常所致，而非冠状动脉病变引起，这是因为该病患者大多年轻，除了吸烟较多，缺乏其他患冠心病的危险因素，也没有表现出冠心病的病理改变。

　　冠状动脉通常在心外膜下的结缔组织内，若某一段穿梭于心肌内，这段心肌纤维即可称为心肌桥，当心脏收缩时，可压迫这段冠状动脉，进而引起心肌缺血。

　　可见于各种快速心律失常，如不同时合并冠状动脉病变的话，其导致的心肌缺血是暂时的，当心跳恢复正常，心肌缺血状态即解除。

　　任何引起心脏负担加重、心肌耗氧量增加，或引起冠状动脉突然狭窄、供血减少的因素都可以诱发心肌缺血。

　　心肌缺血患者临床表现个体化差异明显，部分患者可无明显症状，有症状的心肌缺血患者主要表现为心前区的不适、疼痛，而不同程度的心肌缺血，心前区的症状会有不同的变化。

　　严重的心肌缺血常可伴心律失常和心功能不全，表现出心脏和全身的各种伴随症状。

　　心肌缺血最典型的症状就是运动过程中的心前区不适、疼痛，往往在运动停止后可自行缓解。

　　心前区不适可具体表现为患者感到发闷、紧缩感等，疼痛性质为压榨样疼痛，因此叫心绞痛，有时候可伴有濒死的恐惧感。

　　除了心前区，疼痛还可能波及上至下颌、下至上腹部，左侧可包括左肩、左上肢小拇指一侧的广大的范围。

　　在心肌缺血中，还有一部分称为无症状性心肌缺血，发病机制不明。该类患者在心肌缺血很严重，甚至已发生心肌梗死的情况下，患者本身可并未感到明显不适。

　　需要注意的是，不同疾病导致的心肌缺血，其所引起的心前区不适、疼痛会有所区别。

　　起初（稳定型心绞痛），心绞痛可由前述的各种诱因迅速的诱发，出现后先逐渐加重，去除诱因后在3~5分钟内就可自行缓解，应用等扩张冠状动脉药物也可使症状迅速缓解。

　　当冠状动脉病变进一步加重后（不稳定型心绞痛），心绞痛的表现也会较前有一定进展，心绞痛可以在无明显诱因的休息时发生，疼痛程度更重，持续时间也更长，可达约10~20分钟。

　　而当冠状动脉因粥样硬化而完全闭塞，引起心肌缺血坏死时（心肌梗死），心绞痛程度也会较前更加严重，持续时间也可延长至数小时至数天，即使服用，也无法使疼痛缓解。

　　心绞痛症状无明显诱因发生，发生时间一般集中在午夜至上午8点。患者症状可以自行缓解，也可能发生心律失常而晕厥，如长时间冠状动脉痉挛，也会出现心肌梗死。

　　较轻的心肌缺血一般无伴随症状，但随着缺血程度加重，会出现心律失常、心功能不全等表现，可表现为心血管系统、消化系统及全身症状。

　　可见于多种心肌缺血疾病，以心肌梗死和缺血性心肌病最为常见，可无明显表现，或表现为胸闷、心悸，并可伴有全身乏力、头晕、晕厥等症状。

　　常见于心肌梗死和缺血性心肌病，表现为胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁，甚至全身水肿等症状。

　　见于心肌梗死，是由坏死物质吸收引起的反应，一般不会超过39摄氏度，常在梗死发生后1~2天出现，持续约1周。

　　主要由大面积心肌梗死，心脏排血量急剧降低引起，可表现为血压降低、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快、大汗淋漓、神志淡漠等症状。