对于老年人来说，为了保证用药安全，应慎重用药，需遵循以下几个科学的用药原则：

　　①用药品种避免过多：因为药物之间通常都存在着相互的作用，有些药物放在一起会产生化学作用，导致药效降低或失去疗效，甚至产生药物中毒等不良反应。用药的种类越多，导致药物不良反应的概率也就越高。因此，老人在用药前，首先应咨询医生，弄明白药物之间是否存在配伍禁忌，同时由于老人的记忆力下降，容易漏服、误服、多服或忘服药物，同时要突出重点，兼顾其他，老年人一次用药不宜超过5种。

　　②用药剂量宜小不宜大：超过60岁的老人因为药物治疗而发生不良反应的危险性是一般成人的2.5倍。药物口服后，会经由肠道分解和吸收，老年人身体的吸收功能逐渐衰退，且由于生活环境和体质的差别，对药物用量个体差异大，耐受性低，因此，老年人在用药时，要从最小剂量开始，逐渐加量。一般来说，老年人用药的剂量应随着年龄的增加而逐渐减少。60~80岁的老人，用药量应为3/4~4/5；80岁以上的老年人宜为成年人的1/2。

　　④用药的疗程应尽量短些：由于老年人的肝肾功能逐渐变弱，如果长期服用药物，会导致药物在体内蓄积过多而中毒，而且容易引起耐药性，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等药物，长时间使用会导致听觉神经系统受损伤，造成耳聋。老人的睡眠时间本来就短，容易失眠，久服安眠药，也会形成依赖性，所以，老年人在治疗疾病的时候，服药时间应尽可能的短。要重视非药物疗法，这是有效地基础治疗手段。如早期糖尿病可采用饮食疗法，轻型高血压可通过限盐、运动等治疗，老年人便秘可多吃粗纤维食物、适量运动等，病情可能得到控制而无需用药。

　　有些老年人治病心切，四处求医，八方找药，无医不信，无药不用，往往是既用西药又服中药，有些人认为“久病成医”、“无医自通”。这样做，不仅起不到治疗作用，还会给治疗带来困难。古人说：药者，毒也。用之得当，可以治病，用之不当，可以害人，这就是告诉我们，药物不能滥用，一定要在医生的指导下用药，并且用药后要复查。

　　①忌滥用解热镇痛药：老年人因骨关节的退行性病变，易患腰腿痛、背痛、关节痛、长期服用解热镇痛药，如去痛片、消炎痛等已成习惯。引起老人发热或疼痛的原因很多，因此，在病因未查明前，用解热镇痛药只能暂时缓解症状，并不能从根本上治病，还容易延误诊断和治疗。长期服用该类药物，害多利少，不宜提倡。如老年人使用解热镇痛药用量大或用药时间间隔过短，病人可因大量出汗、体温骤降而引起虚脱；去痛片则可引起粒细胞减少，肾损害、血红蛋白变性和严重过敏反应；消炎痛有时可引起胃肠出血及锥体外系病变等毒副反应，必须引起注意；阿斯匹林口服后，对胃黏膜有一定的刺激性，常可引起恶心、呕吐、头晕、耳鸣，还可使胃溃疡恶化，导致胃出血和穿孔；吲哚美辛可引起心率紊乱、胃肠道出血及腹泻。

　　②忌大量服泻药：老年人因食物过于精细、较少粗纤维，进食进水减少，生理上肠蠕动缓慢、直肠肌肉萎缩、张力减退，或因精神紧张、疾病等因素致使粪便在肠道内产生硬结、停留时间较长，从而较易发生便秘。老年人长期服用泻药，如液体石蜡等，可引起脂溶性维生素（A、D、E、K）的缺乏，影响钙磷的吸收，造成相关缺乏症。为此，老年人便秘，不宜长期服用泻药，宜调整膳食，加强锻炼，养成定时排便习惯，必要时可应用开塞露等药物治疗，以减轻病人痛苦。

　　③忌随便服用安眠药：老年人因入睡时间延长，熟睡时间缩短，极易早醒。这是老年人正常生理现象，不必焦虑。但因各种原因，如精神紧张、气候变化、疾病因素等影响睡眠时，则可服用安眠药进行必要的治疗。老年人因对安眠药的分解排泄变慢，长期应用可形成依赖性，所以不可滥用，只可偶尔短期应用，且宜减少用量，必须长期应用时，宜不断更换用药品种，以减少形成药物依赖性。以苯二氮卓类药物为例，对老年人因失眠、情绪烦躁、高血压引起的头痛等有比较好的效果，其副作用也比其他药物小。但是苯二氨卓类药物的副作用也不容忽视。由于老年人肝脏的代谢功能减弱，肾脏的排泄能力也下降了，容易导致药物在体内蓄积，而且会随着年龄的增长而增加，容易形成对药物的依赖，养成“药瘾”，尤其是年龄大的老年人最容易出现这种不良反应。即使服用正常人很少的剂量，也会产生这样的问题。安定类药物能够对大脑皮质产生抑制作用，可能导致精神错乱或抑郁。体内蓄积的安定类药物，所产生的慢性中毒对老年人危害更大。如氯丙嗪等吩噻嗪类，是老年人常用的抗精神病药物，往往会使便秘加重。某些强安定药，老年人服用后，会出现记忆力下降，失眠，嗜睡，蹒跚等症状，甚至会对心脏起作用导致猝死。长期服用安定药物，停药时，还会出现呕吐，肌肉抽动、失眠、动作失调等戒断症状，所以应逐步减量。

　　④忌滥用抗生素：抗生素一般只对细菌性感染有效，对病毒感染无效。即使是细菌性感染，也不是所有抗生素均对之效，故不可滥用。加之老年人身体各系统功能都有不同程度的减退，即使是常用抗生素，如用药不当，亦可造成不良反应。通常抗生素都有一定的毒性反应，会对肝、肾血液和神经系统等造成不同程度的损害。老年人由于肾功能的衰退，容易导致药物在肾脏内蓄积，使得血药浓度升高，从而引起中毒。如青霉素类药物，常用的有青霉素G钠盐及青霉素G钾盐两种。老年人大量应用青霉素G钠盐，会因肾功能减退，而加重心脏负担，促进或加重心力衰竭；对肾功能不全病人大量应用青霉素G钾盐，则会引起高血钾症，严重时可致心跳骤停。氨基糖苷类抗生素，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，老年人应用容易发生蓄积中毒，产生肾毒性及耳毒性损害。老年人常用红霉素容易出现肝脏损害。氯霉素所致再生障碍性贫血，随年龄增长而发病率明显增高。以上充分说明，老年人使用抗生素必须特别小心谨慎。

　　⑤慎用利尿剂：老年人常患有高血压、心脏病，这些疾病通常会伴有水肿，不少老年人会服用利尿药，来排除体内潴留的水分，达到消肿、降低血压、减轻心脏负担的目的。但是，这些利尿药会造成人体内水电解质紊乱，导致病人血压偏低，四肢无力而产生危险。例如肝硬化腹水的病理基础是低蛋白血症和门脉高压，如果不对症用药，盲目使用利尿剂就起不到作用，还会耽误治疗；糖尿病人使用利尿药则不利于血糖的控制；痛风病人使用利尿药可以抑制尿酸的排泄，从而使病情加重；患有充血性心力衰竭的老年病人，只要发现水肿就用利尿药容易引起低钾血症和低钠血症，而导致低血压、头晕、意识模糊、晕厥及心律失常等不良反应，严重的甚至会危及生命。利尿要有很多不良反应也不容忽视。如服用洋地黄的同时服用排钾性利尿药，可因低血钾而引起洋地黄中毒；活动受限的老年人在使用利尿剂时可引起尿失禁。老年人的膳食中普遍缺钙，使用速尿及利尿酸会增加钙从尿液中排出，会加重缺钙现象。因此，老年人要慎用利尿药，即便是一定要使用，也应在药师的指导下合理使用，切勿滥用久用。

　　⑥忌随便服用：是临床上使用最广泛、最有效的短效抗心绞痛药物，适用于急性发作的病人，能够快速的缓解各类心绞痛，如劳累诱发的典型心绞痛、冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛。许多老年冠心病患者，都把当做“救命药”，经常放在身边。但是如果滥用会造成严重后果。大量使用后，血管平滑肌会对产生耐药性，导致血管平滑肌不能有效地扩张血管和解除痉挛，而冠状动脉持续狭窄或痉挛又可加重心绞痛。骤然减药或停药可能引起血流动力学的反跳，诱发心肌缺血，从而导致心绞痛、急性心肌梗死，甚至猝死。不能吞服，因为在肝脏中绝大部分会被灭活，降低药效。含时，宜取坐位，因为站着容易出现直立型低血压而易发生晕厥。老年患者初次服用该药有头晕头痛的感觉，只要平卧或对症处理，很快就会恢复正常。可使眼压和脑压升高，因此，青光眼、脑出血患者要慎用。要避光保存，过热和见光都极易分解失效。

　　⑦宜慎用降压药：高血压是危害老年人健康的常见病，因此，合理地选择应用降压药，是治疗高血压和预防脑血管意外发生的重要措施之一。老年人对降压药物比较敏感，易发生直立性低血压或急剧的血压下降而引起肾及脑血流减少，所以应选择作用缓和的降压药并联合用药，以减少不良反应。应用降压药时，一般从小剂量开始，逐渐加量，达到降压效果时，可改为维持量以巩固疗效。对血压显著偏高者，不宜使血压下降过快，否则会使老人不能适应较低或正常血压水平而感到不舒服，或易引起脑血管或冠状动脉供血不足，甚至引起血栓。有高血压病的老人，如果突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐或一侧肢体麻木，短时间说话不流利，可能是高血压危象的表现，也可能是脑出血或脑血栓形成的先兆，对此不可盲目使用降压药，必须及时到医院诊断和治疗。治疗高血压病，单靠药物是收不到最好疗效的，必须采取综合措施，如适量运动、饮食疗法。有胃溃疡、十二指肠溃疡及精神抑郁症患者不宜使用利舍平；高血压伴有心绞痛的病人，应禁用肼屈嗪；有潜在糖尿病不能使用氢氯噻嗪；有支气管哮喘的病人不得用普萘洛尔等。

　　⑧忌服大剂量维生素：维生素是维持人体生命代谢过程中所必需的一类营养素。人体对维生素的需要量并不大，一般从日常膳食中可得到充分的供应，多数不必再做补充。有些老人把维生素当做“补药”长期服用，这是完全没有必要的，甚至是有害的。维生素C是医治坏血病的特效药，也用于冠状动脉硬化的防止及肝炎、贫血等疾病的治疗。如果大量服用，可引起草酸尿、泌尿系结石，停药后可发生坏血病等；维生素E的抗衰老作用，使很多老年人青睐，但是长期大量长期服用，可出现出血、疲乏、头痛和消化道不适症状。有冠心病和高血压的老人，会使血压增高、心绞痛恶化，还可以引起内分泌的紊乱、生殖功能障碍等。维生素E如用于抗衰老，长期服用以小剂量为好，老年人每次5~10mg，一日3次，日总量不要超过100mg；维生素A长期大量服用，能够引起维生素A过多症，表现为骨质增生、皮肤干燥、易激动、毛发脱落等；维生素D长期大量服用后，可引起厌食、高血钙、高尿钙，日久可致肾功能不全，尤其是老年人，则因体内钙质增多而促进动脉硬化。总之，维生素类药物无论缺乏或过多，都会对人体产生不良的影响。因此，应用维生素类药物要适当，非缺勿补，多服无益。

　　老年人的体质一般较弱，适当服用一些补药，对身体很有帮助。正确使用补药能够增强人的体质，提高身体的免疫功能，防治老年病，还可以延年益寿。如果使用不当或盲目滥补，则会对身体造成损害，促进机体的老化，甚至造成一些副作用。因此，老年人服用补药应注意。中医理论讲究“辨证施治”的治疗原则，“补”是针对“虚”而言的人。人到老年，精血日渐衰亏，身体虚弱，身体的正气不足，中医认为是“虚症”如阴虚、阳虚、气虚、血虚、脾虚、肾虚等都是虚症的表现，要有针对性地进补。进补不对症，等于做了无用功，甚至适得其反，引起不良反应。服用补药应注意以下几点。

　　（1）要“辨证”进补。所谓“补”就是补病人之虚亏和不足。要进补首先要弄清病情。如鹿茸、红参是温补药，阴虚火旺者不宜用，否则可导致口干舌燥、咽痛便秘、烦躁不安；天冬、女贞子、枸杞子是滋阴的药，但阳虚痰湿重者不宜服用；当归、阿胶、熟地黄是养血药，对血虚者有补益作用，但服用时间过长会影响食欲，造成腹泻。此时，不明病因滥补药，相当于火上浇油，不仅会使病情加重，还可引起其他疾病。所以，必须辨清阴阳虚实，才能对症进补，千万不要滥服补药。

　　（2）不宜大补、急补。由于老年人的脾胃功能也和其他脏器一样，随着年龄的增加，功能日渐衰退，消化、吸收能力降低。补药要经过脾胃的消化吸收，才能转换成人体所需要的营养物质。用补药进补，不能急于求成，一口吃个胖子。它是一个循序渐进的过程，时间长了才能显出效果。如果大补特补，超量服药，不仅药物不能被身体很好地吸收，还会直接伤害本就虚弱的肠胃，引起肠胃不适等不良反应，甚至会诱发其他疾病。

　　（4）进补要把握时节。老年人服用补药，宜在冬季补益。中医认为“冬三月者为封藏”，意思是冬天养精蓄锐，来年可少得疾病。对患有老年支气管炎、哮喘病，而且一到冬天病情加剧者，应该在夏天进服补药。这在中医叫做“冬病夏治”。因为夏天是支气管炎、哮喘病的缓解期，此时虚象突出，若能进补固本，可减轻冬季病症的发作。另外，服用补药时应注意煎煮的方法，服用补药宜在饭前服用，或早晚分服。应特别提出的是，老年人在进补的时候，不应自行进补，宜在医生的指导下进行。

　　判断药物性肝损害的依据。患者服用某种药物前并无肝损害，服用该药后出现相应肝损表现，并且停药后得到改善。多在用药1~4周出现症状，如发热、皮疹、瘙痒等过敏现象，以及肝区痛、黄疸或细胞损害，血嗜酸性粒细胞增高，巨噬细胞或淋巴细胞转化试验阳性，转氨酶及转肽酶等肝功能指标异常。如果有药物性肝损害应立即停用有关或可疑的药物，密切观察肝损表现，注意卧床休息，给以足够热量与蛋白质饮食，食欲不佳者静滴葡萄糖及保肝药物。如有出血应给予止血药及维生素K、维生素B、维生素C等，并维持水电解质平衡。有过敏、黄疸深且病情较重的患者，可酌情使用糖皮质激素2~3周。重度药物肝损可按中毒或重症肝炎处理，还可使用血透或人工透析。对该类药物或可疑的肝损药物，再次使用会加剧肝损，甚至危及生命，应绝对禁用。

　　支气管哮喘患者禁用阿司匹林：患有支气管哮喘的老年患者，应禁止服用阿司匹林。这是由于阿司匹林具有抑制支气管平滑肌松弛作用，可导致支气管痉挛。此外，哮喘患者有可能对其他解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等有交叉过敏反应，如速效伤风胶囊、白加黑、泰诺、快克、康必得等，多数感冒药都含有对乙酰氨基酚，可能引起轻度的支气管痉挛，或使哮喘病情加重。

　　前列腺肥大患者感冒用药禁忌：患有前列腺肥大疾病的患者，感冒时最好选择不含氯苯那敏的感冒药，如速效伤风胶囊、新康泰克、泰诺、感冒清、感冒通、银得菲等药物。氯苯那敏和苯海拉明具有轻微的抗胆碱作用，可能会造成眼压升高、尿潴留等不良情况，另外，患有青光眼、膀胱颈部梗阻、甲亢等症状的患者应慎用含有此类成分的感冒药。同时一些含有盐酸伪麻黄碱的感冒药，患有以上症状的病人也应慎用。

　　相同作用的同类药忌合用：部分老年人由于经常用药，久病成医，会把一些作用相同的同类药合用，来增加药物的治疗效果。其实，这种做法是错误的，无论中药还是西药，都存在一定的禁忌，药物之间都有相互作用，把握不好会导致中毒。如感冒类药物多用商品名，多种名称不同的感冒复方制剂，其成分大致相同。若一起服用又不能准确把握剂量，极易因服用过量而中毒。因此，用药不可“想当然”，一定要按照说明使用。