（1）大多数药物及代谢产物经肾排泄： 肾血流量减少：65岁仅为年轻人的40-50%； 肾小球滤过率下降：80岁较年轻人下降46%； 肌酐清除率也降低；

　　肾清除率降低，半衰期延长：应用肾排泄药物，须 相应减少用量或延长给药间隔。

　　机体水分含量减少，脂肪组织增多： 自身免疫抗体出现的频率增加，易患免疫性疾患及肿瘤 总水量及细胞外液减少：水溶性药物V 变小 如：糖皮质激素对葡萄糖的抑制作用下降了3-5倍，耐受胰岛素及葡萄糖的能力下降，大脑耐受血糖能力下降，易发生低血糖化酶昏迷。 功能减退，心肌收缩力下降，心输出量减少30-40%，自我调节能力下降，对刺激的反应下降：

　　——影响了对中枢神经系统药物的敏感性： 地西泮、氯氮卓类：不良反应的发生率是年轻人的2倍

　　如：糖皮质激素对葡萄糖的抑制作用下降了3-5 倍，耐受胰岛素及葡萄糖的能力下降，大脑耐 受血糖能力下降，易发生低血糖化酶昏迷。

　　发其他疾病。 患病率住院率较年轻人高，用药机会多 老年人的药品消耗量大：占总人群消耗量的1/4-1/2，病床占有

　　主观选择药物的要求高 老年人用药个体差异大：实际年龄不一定和生理年龄一致，需

　　（1）肝脏 重量、细胞数量及功能 血流量下降：清除率下降，消除下降，如普萘洛尔和维 拉帕米的首过消除下降，血浓升高，老人比年轻人血浓 可能高4倍） 酶的水平及活性均降低（t1/2延长，血浓升高）

　　肾血流量减少：65岁仅为年轻人的40-50%； 总水量及细胞外液减少：水溶性药物V 变小 （1）血流量减少：分布速率、广度降低

　　药动学、药效学和药物的不良反应，来研究 自身免疫抗体出现的频率增加，易患免疫性疾患及肿瘤

　　并非所有症状或慢性病都需药物治疗： 抗衰老药：吸引力强，缺乏充分证据 中枢胆碱能神经功能障碍；

　　从老年人的生理、心理、病理、药理等各方面进行综合考虑 老年人用药依从性差：老年口服用药的依从性平均为59%，影响药

　　老年人用药不良反应发生率高：剂量过大、相互作用多、依从性 差、对药物敏感性高、自身稳定机制降低

　　机体各系统、器官的组织形态与生理生 化功能随着年龄的增长而发生特征性的变化， 影响到药物的体内过程，表现在药物的吸收、 分布、代谢、排泄等方面发生变化。

　　粘膜Baidu Nhomakorabea缩：吸收速率减少，主动吸收减少，被动吸收不变

　　老年人生理生化功能衰退，药效学发生改变。临床 显示：老年人对药物的反应较强，易发生不良反应 甚至中毒；

　　药动学上表现为血药浓度随年龄的增加而增高 药效学方面靶细胞或器官的敏感性增加，相同血药

　　——特点：发育较迟，衰萎较早，细胞无再生能力 老年人：大脑重量可减轻20%；脑血流量减少；中枢胆碱能神经功

　　，自我调节能力下降，对刺激的反应下降： 如：对异丙肾上腺素的正性变率作用的敏感性降低

　　对β受体阻断药如普萘洛尔的负性变率作用减弱 可能原因：受体数目或密度减少，亲和力降低

　　（2）其他排泄途径：血流量降低 病情严重全身状况不佳时，往往伴有机体防御功能的严重损害或完全消失，有可能使抗生素治疗失败——抗生素用量宜略增加（扣除肝肾功能 不足等因素），并适当延长疗程以防复发。 重量、细胞数量及功能 发生率与死亡率均明显高于年轻人—— 器官对药物的敏感性改变 随年龄增长而上升，压力感受器反应障碍，血压调节功能不全： 药动学上表现为血药浓度随年龄的增加而增高 粘膜萎缩：吸收速率减少，主动吸收减少，被动吸收不变 ——细胞老化，减少，反应性降低

　　用药机会、种类较多，疗程较长： ——多病并发，患病频率随年龄增加； 心血管系统、呼吸系统、癌症——老年慢性常见重症，且常并

　　老年人用药，从而提高药物对老年人的治疗 ——多病并发，患病频率随年龄增加；

　　治疗心力衰竭最常用药物 如：对异丙肾上腺素的正性变率作用的敏感性降低 肾清除率降低，半衰期延长：应用肾排泄药物，须相应减少用量或延长给药间隔。

　　效果，减少不良反应，做到合理用药 吞药困难时，可选用液体剂型，必要时注射

　　心血管系统、呼吸系统、癌症——老年慢性常见重症，且常并发其他疾病。 对肝素和口服抗凝血药非常敏感易致出血反应：