巨大的市场需求、频出的利好政策和明显的服务短板将构成拉动康复医疗的三驾马车，也必然促使康复医疗成为香饽饽，应该尽早布局

　　当前医疗机构的日子都不好过，随着大医院的规模扩张、民营医院增加，未来必将面临更加残酷的恶性竞争，医疗市场也将面临发展环境的巨大不确定。

　　如何应对？2022年9月27日，北京大学国家发展研究院教授周其仁在佛山市企业家日品质革命大会演讲认为，企业要活下去，不仅靠意志，更要靠方法。未来企业要采取的策略是“苦撑苦熬+”与“抱团取暖+”，企业全员要练精益化，“关键的少数”即决策者要谋布局。他认为，阵布好了，可以不战而胜。做局就要看势，要对趋势性的东西保持敏感、警觉。布局不只是思维产品，而是要落子。

　　作为医疗机构拥有决策权的领导们如何观势、布局、落子，笔者认为，康复医疗也许是一个不错的选择。理由有三：

　　目前我国国民健康存在慢性病和老龄化两大威胁，高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病病人非常多，老龄化速度特别快，这些人群潜在的健康威胁就是心脑血管疾病、骨关节疾病。

　　随着人口出现负增长，国家也必然会加大鼓励婚育、养育、教育的力度，但由于生育欲望下降，结婚生育年龄普遍延迟，如此，出生儿童缺陷也可能会增加，而人们对于优生优育又特别期待。

　　因此，可以预见：未来神经康复、骨科康复、心肺康复、儿童康复、老年康复市场将非常之巨大，社会需求极其旺盛。

　　首先是老年人群，根据第七次全国人口普查结果，我国60周岁及以上人口占总人口的18.7%；65周岁及以上人口占总人口的13.5%。截至2021年末，60周岁及以上老人占18.9%；65周岁及以上占14.2%。而且这一趋势还将继续。老年人群体中发病率较高的高血压、糖尿病、关节炎、心脑血管病和呼吸系统疾病是需要进行康复治疗的主要病种。

　　其次是残疾人群，根据第六次全国人口普查及第二次全国残疾人抽样调查，2010年末我国残疾人已达到8502万人，其中5000多万人有康复需求。

　　最后，慢性病患者、亚健康人群也是需要康复治疗的人群之一。预计至2030年，我国慢性病患病率将高达65.7%，其中80%的慢性病患者需要康复治疗。

　　由此推测，康复产业是块“大蛋糕”，存在康复需求的潜在人群数量预测总人口为1.7亿，其中包括老年人、残疾人和慢性病患者三类康复患者，有人预计2022年中国康复市场将达到1000亿。所以，康复将是未来十年最有价值的事业，也是新医改背景下医院发展转型的突破口。

　　2015年9月，国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见（国办发〔2015〕70号）提出，要实行急慢分治。明确和落实各级各类医疗机构慢病诊疗服务功能，完善治疗—康复—长期护理服务链，为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

　　2021年6月16日，国家卫健委发布《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》。《意见》认为，康复医疗工作是卫生健康事业的重要组成部分。加快推进康复医疗工作发展对全面推进健康中国建设、实施积极应对人口老龄化国家战略，保障和改善民生具有重要意义。主要目标为：力争到2022年，逐步建立一支数量合理、素质优良的康复医疗专业队伍，每10万人口康复医师达到6人、康复治疗师达到10人。到2025年，每10万人口康复医师达到8人、康复治疗师达到12人。康复医疗服务能力稳步提升，服务方式更加多元化，康复医疗服务领域不断拓展，人民群众享有全方位全周期的康复医疗服务。对于如何健全完善康复医疗服务体系，《意见》提出，一要增加提供康复医疗服务的医疗机构和床位数量，加强康复医院和综合医院康复医学科建设，加强县级医院和基层医疗机构康复医疗能力建设，完善康复医疗服务网络。结合本地区康复医疗需求等，健全完善覆盖全人群和全生命周期的康复医疗服务体系。推动医疗资源丰富地区的部分一级、二级医院转型为康复医院。支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的康复医疗中心，增加辖区内提供康复医疗服务的医疗机构数量。鼓励有条件的基层医疗机构根据需要设置和增加提供康复医疗服务的床位。原则上，每个省会城市、常住人口超过300万的地级市至少设置1所二级及以上康复医院;常住人口超过30万的县至少有1所县级公立医院设置康复医学科;常住人口30万以下的县至少有1所县级公立医院设置康复医学科门诊。

　　二要加强康复医疗人才培养和队伍建设。包括加强康复医疗人才教育培养，强化康复医疗专业人员岗位培训，加强突发应急状态下康复医疗队伍储备。

　　三要提高康复医疗服务能力。包括完善康复医疗工作制度、服务指南和技术规范，加强康复医疗能力建设，提高基层康复医疗能力，提升中医康复服务能力。

　　四要创新康复医疗服务模式。包括逐步推进康复与临床多学科合作模式，积极发展社区和居家康复医疗，推动康复医疗与康复辅助器具配置服务衔接融合。

　　五要加大支持保障力度。包括统筹完善康复医疗服务价格和医保支付管理，调动康复医疗专业人员积极性，加强康复医疗信息化建设，推动康复医疗相关产业发展。

　　2021年7月1日，国家发改委印发《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》，提出要支持康复医疗“城医联动”项目建设。

　　项目提出以地级市为单位，实施“城医联动”项目，通过中央预算内投资引导，带动地方、社会力量投入，支持医疗资源丰富地区盘活资源，将部分有一定规模、床位利用率不高的二级医院转型改建为康复医疗机构和护理院、护理中心，同步完善土地、财税、价格、医保支付、人才等政策工具包，重点为急性期后的神经、创伤等大病患者，老年等失能失智人群，临终关怀患者提供普惠性医疗康复和医疗护理服务，为建立适应人民群众需求的康复、护理体系探索有效路径。

　　2021年10月，国家卫生健康委办公厅印发“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年），方案要求，补齐县医院医疗服务和管理能力短板，加强老年医学科、康复医学科等紧缺专业人才培养。依托肿瘤防治中心、慢病管理中心，开展肿瘤、慢性病的预防、治疗和康复工作。落实县医院在分级诊疗体系中的功能定位。为居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务。

　　2022年9月13日国务院常务会议，确定将以专项再贷款与财政贴息的方式，配套支持部分领域设备更新改造，

　　贷款使用方向包括诊疗、临床检验、重症、康复、科研转化等各类医疗设备购置。

　　卫健委原则上对项目申报不予干预，即报即批，由医院与指定银行自行协商贷款方案。

　　康复医疗一直是现代医学的重要组成部分。世界卫生组织曾指出，残疾并不是注定要发生的，也并非不可控制的。利用现有技术可以使至少50%的残疾得以控制或者延迟发生。在发达国家，康复治疗在其中扮演了重要角色。但在中国，康复医学却始终是医学发展过程中一个难以回避的短板。

　　康复医学这一概念诞生于20世纪中期，是一门以消除和减轻人的功能障碍、弥补和重建人的功能缺失、设法改善和提高人各方面功能的医学学科，涉及功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理。相对其他形式的医疗行为来说，康复医疗“门槛”较低，经营范围较广，更适宜基层和社会办医进入。

　　但由于起步较晚，我国康复医疗机构和床位供不应求。根据中研智库《2017-2022年中国康复医疗行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》数据显示，2015年，我国综合医院康复科及康复专科机构数约为4000家，占医院总数的14.50%；康复床位数12.93万张，占医院床位数的2.43%。综合来看，我国尚未形成系统、完备、充足的康复医疗供给体系。

　　从地位和重要性来讲，现代医学是由预防医学-保健医学-治疗医学-康复医学“四位一体”组成的一种维护健康的自然科学。因此，康复医学是现代医学的重要组成部分。但人们对康复医学认知度的匮乏，使我国康复医学的发展陷入了一个恶性循环的怪圈，患者不懂、医生不说、康复医疗机构严重不足、康复宣传力量薄弱、患者不懂……

　　专业人才的缺乏也阻碍了康复医学的发展。中国康复医学会2009年一次全国调查数据显示，全国康复治疗专业技术人员总数少于1.4万人，平均每10万人口有一名技术人员。而发达国家康复治疗师的数量平均为每10万人口60人。按国际标准的每10万人口拥有8名康复治疗师估算，我国康复医护人员和治疗师的缺口达几十万。

　　而医疗界有一批领袖级的人物已经认识到康复医学在患者治疗中的占有重要地位，对于医院是一个重要的朝阳科室，正逐渐向多极化方向发展并向临床各学科延伸，成为现代医学不可缺少的组成部分。

　　康复科也许不是医院的核心学科，但它一定是医院的多学科间的润滑油；康复科也许不是医院创造收入最多的科室，但它一定是医院创造纯收益最多的科室之一；康复科也许不是医院知名度最高的科室，但它一定是医院美誉度最高的科室之一；医院其他科室是把患者抢救下来，康复科是让患者活得质量更好。

　　作为一家具有相当规模的医院更有必要将康复医疗作为延长服务链，做好全生命周期健康服务来做，相信一定会让医院取得经济效益和社会效益双丰收。