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老人患3种及以上慢性疾病
作者:admin    发布于:2022-11-03 06:17    文字:【】【】【

  从脓毒血症、呼吸衰竭到再拾起鱼竿江边享受渔趣之乐,这是89岁高龄的汪爷爷在一个多月时间里的重生历程。

  身患多种疾病的老人在需要就医时,如何精准选择去什么科室?成都市第二人民医院老年医学科打造的“全新医疗模式”,惠及每一位老年患者。

  很多老年人的健康状况以慢病高发、多病共存以及失能失智为特点。数据显示,老年人中患有3种及以上慢性疾病的患者超过50%。这意味着,大部分老年人患有多种疾病,涉及到多个科室,需要多科室联合诊疗。一旦身体状况出现恶化,应该选择哪个科室治疗?

  两个多月前,89岁的汪爷爷突发脓毒血症,高热、寒颤,一度呼吸衰竭,因情况紧急被送入成都市第二人民医院重症监护室。

  由于抢救有力,汪爷爷度过最危险的时刻。但他还患有高血压、糖尿病等多项基础性疾病,在持续强效的治疗下,老人身体又开始出现新的问题,营养不良、低蛋白血症……精神状态也愈加消极。

  出了ICU只是暂时度过危险期,又该去哪个科室继续下一阶段的治疗?患者家属选择了该医院的老年医学科。

  收治汪爷爷的,是老年医学科临床医疗组长钟宏医生。他组织团队系统而有序地,让汪爷爷逐步恢复了正常生活状态。

  面对汪爷爷身体的接近10个基础疾病状态,以及这次突发脓毒血症情况,老年科立刻组织精神科、康复医学科、神经内科、护理科、消化内科等多科,对汪爷爷的意识障碍程度、认知功能、心肺功能等情况进行了综合评估。

  经过评估和调整,医生发现老人有进食困难、呛咳、衰弱、便秘等老年综合征需要处理;综合评估还发现,老人的躯体功能和认知功能、视力、营养状态都不好。

  医院对汪爷爷开始统筹多病进行医治。实施每天24小时全面管理,一周内精简他的口服药物和治疗措施,减轻肝肾功能负担,同步予以调节菌群,再逐步加强他的营养支持、心理照护。

  从模式一和模式二可以看到,在汪爷爷的救治过程,凝聚着多学科团队共同的努力。面临老年病患这一特殊患者群体时,老年病科可根据患者病情进展的情况,随时发起多学科团队共治,按照共同指定的治疗方案开展科学有效的协同治疗。

  转入老年科10多天后,汪爷爷就被拔除留置管道,开始基础康复治疗。老人生活也开始恢复自理,慢慢地自行排尿、排便,自主进食,可独自坐立、短距离行走……20多天后,汪爷爷出院。

  这种“老年综合评估常规模式+共病处理模式+多学科团队工作模式”的全新救治路径,是市二医院老年科沉淀30余年的经验探索而出。

  钟宏提醒:“65岁后老年人发生危险是随时随地,除了突发的脓毒血症,还有心梗、卒中、摔倒等等是老年人常见的危急症。家有老人,建议一定要了解老年医学科。”

  老年心血管常见疾病,老年糖尿病、老年甲状腺功能减退症等慢性疾病,老年认知功能障碍、睡眠障碍、情绪障碍、骨质疏松、老年便秘、老年肌少症等老年综合征患者都在这个科室得到有效照护。(尚岚婷)

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