2004年有部韩国电影《我脑中的橡皮擦》，女主角患了阿尔茨海默病，影片中有句经典台词：原来失去记忆就等于失去灵魂。

　　以下简要描述何为阿尔茨海默病，它的十大早期症状以及12个可干预的危险因素。

　　阿尔茨海默病（Alzheimer Disease，AD），俗称老年痴呆，发生于老年和老年前期，是一种缓慢进展的大脑疾病，其特点是记忆力受损，进而导致推理、计划、语言和感知障碍。该类患者的平均生存期为5.5年，继心血管病、脑血管病和癌症之后，成了老年人健康的“第四大杀手”。患者从轻度记忆与认知障碍到最后的植物状态，要经历几年甚至几十年，这对患者及其家属都是一个痛苦的过程。因为对阿尔茨海默病的了解及认识程度不够，绝大部分患者就诊不及时或根本不到医院诊治，国际老年痴呆协会于1994年将每年9月21日定为世界阿尔茨海默病日，以提升全社会对阿尔茨海默病预防的重视程度。

　　痴呆患者早期记忆障碍是轻度的，是对最近发生的事情产生明显的遗忘，再也想不起来，而对过去发生的事情却记得很清楚。

　　7月30日，著名医学期刊《柳叶刀》发布了一篇关于老年痴呆症的综述文章，重点阐述了老年痴呆症预防、干预、护理等方面的内容。

　　研究者提出了12个诱发老年痴呆症的危险因素，分别为教育程度低、高血压、听力障碍、吸烟、肥胖、抑郁、缺乏运动、糖尿病、低社交、过量饮酒、脑外伤、空气污染。

　　教育程度低：早期获得较高的教育水平，以及终身受教育程度较高的人，可增加自身的“认知储备”，从而能降低罹患老年痴呆症的风险。

　　高血压：中年时期持续性的高血压可增加晚年患痴呆症的风险。在平均年龄为45-61岁的人群中，与没有高血压的人相比，高血压患者（收缩压为130mmHg或更高）罹患老年痴呆症的风险更高，即使他们没有心血管疾病。

　　肥胖：越来越多证据证明，BMI（身体质量指数，国际上用于衡量人体肥胖程度的重要指标）与老年痴呆症有关，BMI≥30的人患痴呆症风险更高，而适当减重不仅能改善记忆，而且或许还具有预防痴呆症的作用。

　　听力障碍：多项研究表明老年痴呆症与听力受损有关，因为听力下降可能会减少认知刺激，从而令认知能力下降，最终诱发老年痴呆症，而佩戴助听器，则可降低罹患痴呆症的风险。

　　脑外伤：脑外伤通常因运动、跌倒、军事活动等引起，多项研究显示，脑外伤可增加罹患痴呆症的风险，而且脑外伤严重程度越高，患老年痴呆症的风险越高。

　　滥用酒精：大量饮酒易致大脑右侧海马体萎缩，更容易诱发老年痴呆症。酗酒与老年痴呆症的这种关系在65岁以下的患者人群中表现得尤为明显。

　　吸烟：与不抽烟的人相比，吸烟的人患老年痴呆症的风险更高。此外，二手烟也有可能是诱发痴呆症的“罪魁祸首”，尽管这种研究文献较少，但有研究显示，人体记忆退化与暴露在二手烟环境中具有较大关系。

　　抑郁：抑郁症经过多种心理或生理机制，可发展为老年痴呆症；反过来，老年痴呆症经过各种神经病理作用，也会诱发抑郁症。抑郁症与痴呆症的发生有关，而且即使使用抗抑郁药也无法降低这种风险。

　　缺乏运动：一项持续了25年的随访调研显示，每周至少进行一次中度至强度的运动，可减少老年痴呆症的发生。

　　社交孤立：多项研究表明，社交孤立可增加罹患老年痴呆症的风险。保持良好的社交可增加自身的认知储备，对人体而言具有保护作用。

　　糖尿病：2型糖尿病是未来罹患老年痴呆症的明确危险因素，糖尿病持续时间越长、病情严重程度越高，患痴呆症的风险越高，但尚不清楚是否有任何特定的药物可改善这种风险，强化糖尿病控制无法降低患痴呆症的风险。

　　空气污染：暴露于PM2.5、二氧化氮、一氧化碳等环境中，与痴呆症发病率的增加有关。

　　1) 记住皮球、国旗、树木这三个词语，去干点其他事情，5分钟后您还能回忆起来吗？

　　2) 100块钱花掉7块钱还剩多少？再花掉7块钱还剩多少？（如此再继续减3次）

　　3) 30秒以内，请尽量多说出厨房里有哪些东西，能说出至少10样物品吗？

　　我们建议尚未出现痴呆症状的老人通过积极调整生活方式、饮食习惯、控制危险因素等方法预防痴呆。对于怀疑可能存在痴呆症状的患者请至神经内科进行神经心理、认知障碍相关疾病评估，如诊断认知障碍可能尽早开始对症的认知干预、药物治疗等，减缓疾病恶化速度。

　　上海市浦东医院神经内科“认知及记忆门诊”已开诊，我们配有专业的神经心理评估团队，欢迎广大患者前来评估筛查和咨询（评估时间较久，建议家属陪同）。

　　主要从事认知神经心理，痴呆，自身免疫性痴呆等疾病的临床诊治工作，曾在复旦大学附属华山医院认知障碍亚专科接受神经心理专科评估培训。主持院级课题2项，区级课题1项，参与国家及市区级课题5项，以第一或通讯作者发表学术论文11篇。

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